Сосудистые опухоли (гемангиомы) составляют от 1 до 7% всех доброкачественных опухолей человека. Гемангиома может локализоваться в любой части и в любом органе человеческого организма, но чаще всего новообразование развивается в области головы и шеи (от 60 до 80% гемангиом локализуется в области головы). Среди больных преобладают молодые люди женского пола. Растут эти опухоли медленно, за исключением злокачественных, которые, к счастью, встречаются редко.
Гистологическая структура этих опухолей очень разнообразна. Имеется много детальных и сложных гистологических классификаций. В клинической практике врачи пользуются упрощенным делением гемангиом на кавернозные, ветвистые (артериальные, венозные и смешанные), капиллярные и фиброангиомы. Кроме этих ангиом, относящихся, как правило, к доброкачественным, редко встречаются и злокачественные (гемангиоэндотелиома и ангиосаркома). Из всех этих сосудистых опухолей чаще встречаются капиллярные и кавернозные гемангиомы. Первое место по частоте принадлежит капиллярной гемангиоме. Она может локализоваться в ухе, полости носа, глотке и гортани. Излюбленным местом развития капиллярной гемангиомы является полость носа.
Ранняя диагностика гемангиом трудна. Связано это с медленным и бессимптомным ростом новообразования. Симптоматика опухоли зависит от ее локализации и стадии заболевания. Так, для сосудистых опухолей среднего уха характерным симптомом является пульсирующий шум в ухе. Гемангиома носа, глотки и гортани не имеет характерных признаков. Слабо выраженные ранние симптомы связаны с нарушением основных функций носа, глотки и гортани. Характерным симптомом для всех локализаций опухоли является кровотечение, но кровотечения появляются значительно позже, чем нарушения основных функций органа.
Опухоль, расположенная непосредственно под кожей или слизистой оболочкой, доступна пальпации и осмотру. Необходимо обратить внимание на ее цвет, характер поверхности, сосудистый рисунок вокруг новообразования. Цвет гемангиомы зависит от ее гистологической структуры. Капиллярная гемангиома светло-красного цвета с четкими контурами, гладкой поверхностью. Кавернозные и венозные гемангиомы отличаются разными оттенками синего цвета. Поверхность их бугристая, а контуры не четкие. Ветвистая артериальная гемангиома, как правило, локализуется глубоко в тканях и не влияет на цвет кожи или слизистой оболочки. Контуры ее определить трудно, или без дополнительных методов обследования невозможно. Для этого вида гемангиомы характерна пульсация, которая нередко определяется визуально.
Диагноз ставят на основании данных анамнеза, осмотра больного и ЛОР-органов. Границы опухоли определяют с помощью дополнительных методов исследования (фиброскопия, КТ, МРТ). Ценную информацию получают при контрастной КТ. Окончательный диагноз ставят после гистологического исследования. Но биопсия при гемангиоме связана с опасностью интенсивного кровотечения. Поэтому в большинстве наблюдений гистологическую структуру опухоли окончательно устанавливают после операции.
Метод лечения больных гемангиомой ЛОР-органов необходимо выбирать индивидуально в каждом конкретном случае. Тем не менее, основным методом лечения при гемангиоме указанной выше локализации до настоящего времени остается хирургический. Например, при распространении опухоли носа на околоносовые пазухи, с разрушением костных стенок (III-IV ст.) показано радикальное хирургическое лечение с перевязкой наружной сонной артерии. При гемангиомах I-II стадии можно ограничиться удалением опухоли в пределах здоровых тканей при помощи аппарата «Сургитрон». В некоторых случаях ирургическое вмешательство сочетают с криодеструкцией (которую как самостоятельный метод лечения используют редко).
Хирургические вмешательства при гемангиоме сложны и опасны, поскольку связаны с возможностью интенсивного интраоперационного кровотечения. Кроме того, операции при удалении сосудистой опухоли лица и головы (наружный нос, носогубные складки, ушная раковина и околоушные участки) ведут к возникновению значительных косметических дефектов, что является одной из причин поиска новых эффективных методов лечения. К таким методам относится склерозирующая терапия. Этому методу посвящено много публикаций. Отличаются они в основном средствами склерозирующего действия.